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糖尿病病人的饮食与运动科普知识
发布时间:2019-7-12  阅读:1972

糖尿病病人的饮食与运动科普知识
      四川省人民医院资阳医院.威廉希尔登录平台-威廉希尔官方网站app-威廉希尔中国  张蓉
一、概述:
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为基础的慢性、全身性、代谢性疾病。糖尿病发病率高,并发症多,坚持正确治疗困难,糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物、糖尿病教育以及血糖监测等,俗称“五驾马车”治疗。要控制好糖尿病,这“五驾马车”缺一不可。糖尿病的饮食与运动治疗排在“五驾马车”中占有重要地位。
所谓饮食与运动治疗,简而言之就是:管住嘴,迈开腿。每个糖尿病医生都会这样说,但是糖尿病饮食与运动治疗的真正价值到底有多大呢?我们一起来看一下“血糖的来路与去路”,稳定血糖的根本方法在于减少来路,增加去路。减少来路的第一个环节就是饮食,增加去路的重要环节就是运动,也就是我们说的“饮食疗法”、“运动疗法”。有多少糖尿病病友能完全的理解科学的饮食与运动的获益呢?平时我们在饮食和运动方面又存在哪些误区呢?让我们从以下几方面来谈谈:
1、血糖的来源与去路:
2 哪些因素可以影响糖尿病病人血糖的控制?
影响糖尿病控制的因素很多:饮食、运动、睡眠、情绪、疾病、药物(降糖药及非降糖药),糖尿病知识的掌握程度,糖尿病治疗的依从性、血糖的监测等等。其中饮食和运动是非常重要的环节。
 
 
二、饮食
1 为什么合理饮食对糖尿病的控制那么重要?
因为血糖主要来源于每天的进食,科学、合理的进食非常重要。进食越多血糖越高,大家都非常明白,但是不同的食物升糖指数不一样,不同的病人饮食量以及饮食种类也不一样,这点糖尿病病友却不一定清楚。所以每天吃多少、吃什么、怎么吃很重要,既要保证营养的丰富,又不能让血糖血脂太高,既不能太瘦也不能太胖,这就是我们饮食控制的目标。
                     饮食控制的目的 
2、那么我每天应该吃多少?吃什么?怎么吃?
糖尿病人也需要多样化饮食,保证膳食平衡。片子中我国居民膳食宝塔推荐的膳食结构,同样也适用于糖尿病患者。
 

              (25g-30g)、(6g)
              奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g)
              畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、
              蛋类(25g-50g)
              蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)
              谷、薯及杂豆类(250-400g,
              糖尿病患者根据血糖情况而定) 

 
我们常说的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物,所占的比例分别为:

碳水化合物5060%
脂肪<30%
蛋白质1520%

     按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3来合理分配每日三餐,可按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal,将热量换算为食品,并根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要制订食谱。
从维持体重和血糖控制的角度来说,每天吃多少取决于每个人的年龄、性别、身高、体重和运动量。
①标准体重=实际身高(厘米)-105
②不同体力劳动者每天消耗的能量:轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30-35kcal热量;中体力劳动者每公斤体重每日消耗35-40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每日消耗40kcal以上热量;
③膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%,每日进食量可在250-300g,肥胖者应在150-200g;
④膳食中由脂肪提供的热量应占总热能的25-30%;
⑤蛋白质成人每日摄入0.8-1.2g/kg,以优质蛋白为主,微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8-1g/kg;显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg/d以下;
⑥食物中胆固醇摄入量为<300mg/d;
⑦每日饮食中纤维素含量不宜少于40g;
⑧每日应饮水1200-2000ml,饮水应少量多次,每次200ml左右;
⑨每日食盐要在6g(一啤酒瓶盖儿)以下;限制饮酒量,不超过1-2份标准量/日(一份标准量为285ml啤酒,375ml生啤,100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精);
粗略估计,正常体型的成年糖尿病病人,每日进食量可控制在半斤至八两主食,二两不同种类肉类,两调羹半花生油,一个鸡蛋,一包牛奶,一斤绿叶蔬菜,一啤酒瓶盖儿食盐,一女性拳头大小不同种类水果。
最后我们来举个例子举例:一个体重60kg的中体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,即2400×60%=1440kcal热量来自1440kcal÷4kcal=360g碳水化合物,以此类推,360kcal热量来自90g蛋白质,600kcal热量来自66g脂肪!
3. 什么是合理的饮食计划?
合理的饮食计划因个体具体情况而定,其中包括每天摄入的卡路里总量,碳水化合物、蛋白质、脂肪比例,碳水化合物、蛋白质、脂肪食品的来源,每天的纤维素含量,钠摄入量,每天运动量等等。
4.糖,一定是甜的吗?
不是,经常听一些糖尿病病友说“我得了十几年糖尿病,一口糖没敢吃过”。许多糖尿病病友会固执的认为“糖”是“甜的”,或者“甜的”是 “糖”。忽略了“不甜的糖”,不知道其实米饭与面粉也是糖。试想,吃饭吃不好,怎么可能控制好糖尿病?来让我们看看“糖”是什么:血糖,是指的血液中的葡萄糖。葡萄糖主要是由淀粉、麦芽糖、蔗糖等分解产生。都是不甜的淀粉惹的祸!所以,只有真正认识了糖,才是理解糖尿病饮食的合理控制。
三、运动
1. 为什么运动对血糖的控制有帮助?
运动的获益:
1)、糖和脂肪都是运动时的主要燃料,运动时机体利用糖供能明显增多,所以能明显的降低血糖。
2)、运动对控制体重有帮助,体重的控制对糖尿病的血糖控制有帮助。
3)、改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能
4)、改善脂肪和蛋白质代谢
5)、预防和治疗糖尿病并发症
6)、改善心理状态
 
 
运动治疗是糖尿病综合治疗非常重要的一个环节。2型糖尿病患者通过合理的运动,可以进一步控制血糖,使血糖更加稳定,而且可以延缓慢性并发症的发生和发展。糖尿病的高危人群通过一些合适的运动锻炼,它可以起到预防糖尿病发生的非常显著的效果。
2.那么糖尿病病人一天建议做多少的运动?
成人2型糖尿病,我们建议一周要有150分钟中等强度的运动时间,也就是说一周五天,每天大概30分钟中等强度的运动,对健康非常有利,对血糖的控制会更好。目前的研究显示如果运动时间没有办法持续达到30分钟,间断做运动,比如一次10分钟,把这个时间累积起来能够达到30分钟,一样也可以达到运动的效果。所以我们鼓励糖尿病患者在血糖控制稳定的状态下,积极参与运动,进一步的控制疾病、控制血糖。
3. 糖尿病病人在做运动的时候要不要监测自己的血糖?为什么?
要。因为运动可以激活细胞膜上的胰岛素受体,开放葡萄糖通道,使得血液中的血糖进入细胞内。所以,运动的时候,大部分糖尿病病人血糖会降低,少数人血糖会升高。运动后血糖升高和降低要进行综合分析。比如2型糖尿病病人吃完饭运动后,血糖可能降低,过量运动,很可能会引起低血糖。空腹运动可能造成低血糖,尤其是早上空腹运动。中国人有很多习惯,早上起床就去跑步,不吃饭,尤其对糖尿病、心脑血管病病人,心脑血管缺血状态下运动,很可能造成低血糖。还有1型糖尿病病人,因为是依赖于胰岛素,如果要运动,只能适当运动,过量运动会引起血糖过高或者过低。所以建议糖尿病人合理运动,餐后运动,适当运动,不能过劳。并且在运动前运动中以及运动后监测血糖。防止血糖过低过高。
4. 那糖尿病病人在运动的时候要多久测一次血糖?
建议运动前测一次血糖,运动后每15分钟检查一次血糖。因为频繁监测血糖有助于了解运动对血糖水平的影响。特别是刚开始运动的时候,或者每次有新运动方案的时候。
 5. 糖尿病人如果在运动时出现低血糖,应该怎么办?
如果运动时出现低血糖,立即停止运动。请按照以下方法吃点心:
如果血糖为2.8至3.8 mmol / L,则应食用10至15克速效碳水化合物(例如,1/2杯果汁,6至8个硬糖,3至4克葡萄糖片)。
如果水平低于2.7 mmol / L,则应食用20至30克速效碳水化合物。
  6.糖尿病病人开始运动锻炼之后,服用糖尿病药物的剂量需要做调整吗?
服用口服降糖药的,通常不需要调整药物的剂量来进行锻炼。
而如果是使用胰岛素的病人,胰岛素的剂量应该在运动前根据血糖情况酌情减少。
7、糖尿病人运动有哪些方式?
运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯。中等强度的运动是指运动的时候需要稍稍用力,而且心跳、呼吸要加快,但是不要出现心跳、呼吸急促,同时,在运动以后要微微出汗,就可以达到比较合适的运动效果。我们日常可以采用像踩单车、快走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球这些运动。另外,广场舞、一些韵律操都属于中等强度的运动,是比较合适的运动项目。
其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动,主要包括:

 
8.糖尿病人运动的时机?

"  中国糖友多为餐后血糖高,运动宜在餐后1~3小时内

不要空腹运动
不要在正午阳光暴晒时运动
不要在寒冷的早晨运动
不要在早晨浓雾还未散去时运动
不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动
 
 
 
 

 
 
 


 

 
 
 
 

 

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